Die Altersbedingte Makuladegeneration (AMD)

Bei der altersbedingten Makuladegeneration kommt es zu degenerativen – im Spätstadium narbigen – Veränderungen im zentralen Netzhautbereich (Makula). Die Ursachen dieser degenerativen Erkrankung sind bis heute nicht geklärt. Man geht jedoch davon aus, dass diese multifaktorieller Genese sind, d. h. dass individuelle Faktoren zusammen mit einer genetischen Disposition eine Rolle spielen. Zu Beginn der Erkrankung tritt häufig ein Verzerrtsehen (Metamorphopsien, siehe Amslertest) auf. Im späteren Verlauf kann es zu einem zentralen Gesichtsfelddefekt kommen, der mit einer massiven Sehbeeinträchtigung bis zur Erblindung im Sinne des Gesetzes einhergehen kann.

Man unterscheidet eine trockene Form der AMD von einer feuchten Form der AMD. 90 % der AMD-Betroffenen haben eine trockene AMD, die sich durch eher langsames Fortschreiten auszeichnet, während es bei der feuchten AMD häufig zu einer rapiden Sehverminderung kommt, welche durch eine Leckage oder Blutung von krankheitsbedingt-veränderten, brüchigen Netzhautgefäßen im zentralen Netzhautbereich (Makula) verursacht wird.

Eine Medikamenteneingabe in den Glaskörperraum (sog. IntraVitreale Operative Medikamenteneingabe (IVOM)) ist derzeit die Behandlungsmethode der Wahl bei einer feuchten AMD. Der in den Glaskörperraum injizierten Wirkstoff, sog. VEGF-Hemmer, kann direkt vor Ort an der Makula wirken und führt häufig zu einer recht schnellen Abschwellung der Makula mit einem für den Patienten schnell erkennbaren Anstieg des Sehvermögens. Leider läßt die Wirkung von den sog. VEGF-Hemmern mit der Zeit nach, sodass häufig Re-Injektionen notwendig sind.

Gesunde Makula

Quelle: BVA

Blick auf eine gesunde Netzhaut bei der Untersuchung des Augenhintergrundes. Die Arterien und Venen treffen sich an der hellen Stelle, wo der Sehnerv ins Auge mündet, dem Sehnervenkopf. Die Stelle des schärfsten Sehens, auch gelber Fleck oder Sehgrube (Pfeil), liegt in der Mitte der Makula, diese liegt in dem Bogen, den die Arterien und Venen bilden.

Die trockene AMD

Quelle: BVA

Die altersbedingte Makuladegeneration (AMD) ist die häufigste Ursache für eine Sehbehinderung im Alter. Die leichtere Verlaufsform ist die trockene AMD: Die zentrale Sehschärfe nimmt nur allmählich ab. Der Pfeil zeigt die Veränderungen in der Mitte der Netzhaut. Die rechtzeitige Diagnose ist wichtig, denn aus der trockenen Form kann sich die feuchte Form der AMD entwickeln.

Die feuchte AMD

Quelle: BVA

Die feuchte Form der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) verläuft wesentlich aggressiver als die trockene AMD. In der Netzhaut bilden sich krankhafte Gefäße, die Flüssigkeit absondern und die empfindlichen Netzhautgefäße zerstören. Hier sind die Veränderungen der Netzhautmitte bereits deutlich zu erkennen.

Amsler Gitter

Ein leicht durchzuführender Test zur Erkennung von „Verzerrtsehen“ (Metamorphopsien) ist der sogenannte AmslerTest (Amsler Gitter).

Hier kommen Sie zum pdf des Amsler Gitters mit Anweisungen zur Testdurchführung: Amsler Gitter MH Hannover